西安市兒童醫院首例機器人輔助腦立體定向活檢術成功完成
2022-11-23 19:05:03 來源：陽光網—陽光報
陽光訊（ 蘇建云記者 鄭亞雷）近日，西安市兒童醫院神經外科接診一位特殊患兒童童（化名），童童以反復癲癇發作為主要臨床表現，頭顱MRI檢查示顱內右側基底節區、右側顳葉廣泛異病灶。按照既往診斷以及治療后顱內病灶未見明顯縮小，復查頭顱影像檢查提示病灶進行性增大，不除外顱內腫瘤可能，加之患兒癲癇發作臨床癥狀反復，綜合會診分析后建議進行顱內病灶活檢術，進一步明確診斷，為患兒指定合理治療方案。
臨床上，傳統采用常規開顱切除病灶進行活檢手術，創傷較大，且如病灶位置深在或者位于功能區時，手術造成為副損傷較大，患者術后恢復時間較長等特點。近百年來，隨著腦立體定向技術概念的提出，采用含框架的三維腦立體定向技術為顱內深部病灶的活檢提供了可靠的技術保障，但是對于兒童而言，需要在術前佩戴定位頭架，存在手術步驟繁瑣，多次麻醉需要以及手術時間長等問題。
考慮到童童的病灶位置深在的功能區，即右側基底節區（內囊膝部、近背側丘腦處），病灶體積較小，該院神經外科團隊選擇采用機器人輔助腦立體定向活檢手術。由神經外科史航宇主任主刀，按照術前路徑規劃，精準定位，細致操作，穿刺針獲取了可靠的病理標本。手術過程順利，操作時間不到1小時，術后患兒麻醉清醒后言語、肢體活動、認知等功能無明顯損傷，術后病理結果回報為彌漫性中線膠質瘤，H3K27變異型（WHO 4級），為童童的后續的治療提供了可靠的依據，進一步優化了治療方案。
近年來，隨著無框架腦立體定向技術的發展，特別是以神經導航機器人為代表的技術發展日漸成熟，具有創傷小、定位精準以及手術時間短，術后恢復快等特點。特別是對于顱骨菲薄的患者，如兒童、頭部外傷或開顱術后的患兒，病人顱骨無法承受沉重的立體定向框架，無框架的腦立體定向活檢技術可能會成為最佳選擇。
西安市兒童醫院作為國家兒童區域醫療中心（西北），承載著區域內兒童疑難、復雜疾病的診療使命，該院神經外科已常規采用神經外科機器人完成腦功能性疾病，如藥物難治性癲癇外科手術治療、血腫穿刺引流、腦病灶活檢手術等，力求通過更加微創、精準、科學、有效的診療技術為省域及周邊省市的患兒提供更加優質的醫療服務。
編輯：程珂
