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女孩十年“紅斑狼瘡”史 創面露“骨”終治愈

2022-11-24 18:28:43   來源:陽光網—陽光報  

  “付德豐醫生和蘇映軍教授,表現出優秀醫生的專業素養和極高的醫德醫風……特別是付德豐醫生經常是一天當中需要做好幾個手術,回到病區都很晚了,但是他依然認真負責的到病房為我女兒換藥,往往是飯也顧不上吃,而加班加點,就成了他的家常便飯。多少個夜晚、周末、假日,付醫生總是在我們最需要的時候出現在我們面前,關心傷口愈合情況,及時處理各種問題,令我作為患者家屬,非常感動和溫暖!這樣的好醫生,能給患者帶來力量、溫暖和希望,是我們應該大力贊美鼓勵的好醫生!11月15日在西安國際醫學中心醫院整形外科門診燒傷創面修復科,患者張莉(化名)和父親送來了這樣一封紅底黃字的感謝信。

  

  寥寥數語,娓娓道來,雖沒有華麗的辭藻,但是字字肺腑,感人至深。

  

  這是來自一位身患“系統性紅斑狼瘡”十年的年輕患者,幾經輾轉多家醫院,對多種創面治療方案和未來人生已然失望,劫后余生,發自肺腑的感恩與致敬!

  

  張先生(化名)為蘇映軍教授、付德豐醫生寫的感謝信

  

  “看到女兒的傷和所受的罪,我恨不得替她,我打聽到蘇映軍教授是治療創面的專家,抱著最后一絲希望,就想來西安國際醫學中心醫院試試,事實證明我們來對了”。半年多前,遭受病痛多年折磨的小張,幾經輾轉來到了整形外科門診求醫,“當時第一次見患者,最令人觸目驚心的是她左腳腳背的皮膚潰爛面積已接近全腳背皮膚的二分之一,甚至連腳背的‘筋兒’‘骨頭’都露了出來。潰爛面積大且深度已達2CM左右。”嚴重影響到了小張的正常生活。

  

  還未滿30歲的小張,“紅斑狼瘡”卻已伴隨了她十年。“系統性紅斑狼瘡”(SLE)是一種多發于青年女性、累及多臟器的自身免疫性結締組織病,患者因面部皮疹與狼打架時咬傷的面部疤痕相似而得名。由于細胞和體液免疫功能障礙,產生多種自身抗體,可累及皮膚、漿膜、關節、腎及中樞神經系統等器官組織,容易復發也較難治愈,因此還被稱為“不死癌癥”。

  

  付德豐醫生說。“小張左腳創面就是由于血管內免疫復合物沉積后導致血管閉塞,組織缺血壞死,誘發感染導致的。‘紅斑狼瘡’患者的傷口愈合緩慢、遷延不愈,是因為自身免疫機制出現了問題,傷口本身就容易出現感染。同時,像這類紅斑狼瘡患者一般都需要長期使用糖皮質激素和免疫抑制劑治療,而這類藥物也會抑制細胞生長、抑制毛細血管和成纖維細胞增生,導致加速影響原本創面的愈合。”

  

  燒傷創面修復科主任蘇映軍教授(左)、副主任醫師付德豐(右)制定治療方案

  

  “‘紅斑狼瘡’與患者‘創面’,這兩種疾病是對立矛盾的關系,如果治療基礎疾病,創面就很難愈合;讓創面愈合快,基礎疾病就會反復,所以我們需要在治療中去探尋這個平衡點。”蘇映軍教授首先請風濕免疫科會診,制定小張基礎疾病的用藥方案。對于患者左腳創面來說,上一層組織已壞死,除了需要清創處理以外,為防止造成創面進一步擴大,他建議采取‘姑息性清創’,即不會完全徹底清除壞死組織,術中以不擴大現有創面、減少創面出血為原則。“這個方案在創面治療中也許效果不是最好的,但對于小張來說,卻是最優的。”

  

  蘇映軍教授(左)、付德豐醫生(右)進行清創手術

  

  清創術后擔心局部感染加重,他們給小張采用了溫和的濕敷方案。這樣每天醫生早晚都需要給患者換藥,雖然增加了他們的工作量,但只要想到能為患者減輕痛苦,付德豐醫生和整形一病區的護士們,再苦再累也覺得值得。

  

  陰霾終將會散,陽光終將會掠過窗欞透進來。

  

  經過,醫護工作者的不懈努力,小張“慘不忍睹”的創面終于長出了新的肉芽,而且創面面積也縮小至原來的三分之一。

  

  就在大家滿心期待左腳要完全愈合時,小張左踝部又出現了一個5厘米大的膿腔。付德豐醫生在門診將膿腫切開引流,進一步探查發現,“她的跟腱和前面的骨頭之間形成了一個大空腔,并且從內側穿到了外側。雙下肢其他部位也出現了傷口,情況非常不樂觀”。小張再次住進整形一病區,不巧的是,蘇教授此時遠在國外訪問交流,所以所有后續治療的重擔都壓在了付德豐醫生的肩上。

  

  付德豐醫生為患者小張(化名)換藥

  

  付德豐醫生為此查閱了大量參考文獻,與同行請教交流,請風濕免疫科醫生會診,指導調整基礎疾病的用藥。針對局部創面變化情況,不斷地調整優化換藥方案,更換敷料類型。在他的耐心調理下,小張的創面逐漸穩定,再沒出現新的創面。

  

  每次貼身陪同患者就醫的父親老張,熱淚盈眶。醫生不是神,也是一個個普通的人。但崇高的醫德與無私的奉獻,成就了醫生所做的一件件不普通的事。

  

  付德豐醫生說,“非常感謝小張和張先生在治療期間給予我們的信任與配合。其實患者是醫生最好的老師,每個醫生在自己的職業生涯中都會遇到一些挑戰和困難,彼此信任,以待己之心待人、以嚴人之心嚴己,是我們戰勝疾病的力量源泉!”

  

  編輯:程珂

 

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